Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Версия для слабовидящих
Клиника
ФГБОУ ВО Тверского ГМУ Минздрава России
Клиника                           8 4822 57-11-11
Стоматология взрослая 8 4822 42-21-48
Стоматология детская    8 4822 42-28-82

Программа «Здоровье мужчин»

30.07.2019

Программа позволяет врачу создать целостное представление о состоянии здоровья, выявить отклонения и разработать индивидуальную программу профилактики, лечения и реабилитации пациента, с целью улучшения качества его жизни.


Ежегодное обследование, профилактическое наблюдение, коррекция выявленных отклонений риска позволяет увеличить продолжительность активной жизни до 20 лет!

·         Максимально короткий срок комплексного обследования

·         Сопровождение личным врачом на всех этапах обследования

·         Безопасность, конфиденциальность, комфорт

Факторы риска у мужчин старше 40 лет

·         Мужчины, находящиеся в состоянии хронического стресса, подвержены постоянному воздействию катехоламинами. Это отражается на состоянии сердечно - сосудистой системы, вследствие чего возрастает риск развития ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), артериальной гипертонии и инсультов

·         Малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание, наследственные факторы приводят к нарушению липидного и углеводного обмена веществ, а это является причиной сердечно - сосудистых катастроф и развития сахарного диабета

·         Гормональная перестройка организма, которая характеризуется снижением выработки половых гормонов (тестостерона), стрессы, вредные привычки, могут приводить к снижению сексуальной активности и развитию депрессии

·         В этом возрасте резко возрастает риск развития онкологических заболеваний. У мужчин рак наиболее часто поражает легкие, желудок, толстую кишку, предстательную железу, кожу

 

План обследования

Консультация терапевта. Врач информирует пациента о целях программы, ее составляющих, продолжительности и о тактике действий в зависимости от результатов обследования (индивидуальный план обследования и лечения).

·         Составление анамнеза, тестирование на скрытую депрессию (опросник GES-l), наличие возрастных симптомов (АМS), оценка эректильной дисфункции по шкале МИЭФ

·         Комплексный осмотр пациента и формулирование предварительного диагноза

Шкала-опросник CES-D

Шкала включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную

частоту симптомов депрессии и, проранжирован от 0 (симптом обнаруживается

очень редко или вообще никогда) до 3 (симптом присутствует постоянно).

Ниже приведены вопросы, касающиеся Вашего самочувствия, активности,

эмоционального состояния в течение последнего месяца. Выберите ответ,

который наилучшим образом соответствует Вашему сегодняшнему состоянию.

 

1. Я нервничаю по поводу того, что

раньше меня не беспокоило

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

6. Я чувствую подавленность

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

11. У меня плохой ночной сон

0 - Редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

16. Жизнь доставляет мне удовольствие

0 - Практически все время

1 - Значительную часть времени

2 - Иногда

3 - Очень редко или никогда

2. Я не получаю удовольствия от еды, у

меня плохой аппетит

0 - Очень редко

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

7. Все, что я делаю, требует от меня

дополнительных усилий

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

12. Я чувствую себя счастливым

человеком

0 - Практически все время

1 - Значительную часть времени

2 - Иногда

3 - Очень редко или никогда

17. Я легко могу заплакать

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

3. Несмотря на помощь друзей и членов

моей семьи, мне не удается избавиться от

чувства тоски

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

8. Я надеюсь на хорошее будущее

0 - Практически все время

1 - Значительную часть времени

2 - Иногда

3 - Очень редко или никогда

13. Мне кажется, что я стал меньше

говорить

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

18. Я испытываю грусть, хандру

0 - Практически все время

1 - Значительную часть времени

2 - Иногда

3 - Очень редко или никогда

4. Мне кажется, что я не хуже других

0 - Практически все время

1 - Значительную часть времени

2 - Иногда

3 - Очень редко

9. Мне кажется, что моя жизнь сложилась

неудачно

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

14. Меня беспокоит чувство одиночества

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

19. Мне кажется, что люди меня не любят

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

5. Мне трудно сконцентрироваться на

том, чем приходится заниматься

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

10. Я испытываю беспокойство, страхи

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

15. Окружающие настроены

недружелюбно ко мне

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

20. У меня нет сил и желания начинать

что-либо делать

0 - Очень редко или никогда

1 - Иногда

2 - Значительную часть времени

3 - Практически все время

Полученное суммарное количество баллов: _______________

0-17 баллов – норма;

18-26 баллов – легкая депрессия;

27-30 баллов –депрессия средней тяжести;

31 балл и Выше – тяжелая депрессия

 

Опросник по симптомам старения у мужчин (AMS)

Какие из нижеперечисленных симптомов Вы испытываете в данный момент? Пожалуйста, напротив

каждого симптома отметьте тот вариант ответа, который относится к Вам в наибольшей степени.

Если Вы не испытываете симптом, отметьте вариант «нет».

 

 

. Ухудшение самочувствия и общего состояния

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

2. Депрессия (чувство подавленности, грусти, слезливость, отсутствие стимулов, колебания настроения, чувство бесполезности)

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

3. Раздражительность (агрессивность, чувство раздражения по пустякам, уныние)

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

4. Повышенная потливость (неожиданные/внезапные периоды повышенного потоотделения независимо от степени напряжения)

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

5. Опустошённость, ощущение "дошёл до ручки"

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

6. Снижение частоты сексуальных контактов и способности к ним

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

7. Тревожность (приступы тревоги, паники)

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

8. Уменьшение роста бороды и волос на теле

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

9. Проблемы со сном (трудности с засыпанием, ранним пробуждением, плохой сон, бессоница)

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

10. Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство)

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

11. Ощущение, что жизненный пик пройден

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

12. Снижение сексуального желания / либидо (отсутствие удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов)

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

13. Снижение мышечной силы (ощущение слабости)

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

14. Суставные и мышечные боли (боли в нижней части спины, в суставах, в пояснице, по всей спине)

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

15. Физическое истощение / упадок жизненных сил (общее снижение работоспособности, активности, отсутствие интереса к жизни, снижение самооценки, неудовлетворённость достигнутым, необходимость заставлять себя проявлять активность)

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

16. Повышенная потребность в сне, частое ощущение усталости

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

17. Снижение количества утренних эрекций

нет

слабые

умеренные

выраженные

очень выраженные

Оценка: 17-26 – не выражены

               27 -36 – слабо выражены

               37-49-умерено выражены

               50 и более – сильно выражены

·         Оценка эректильной дисфункции по шкале МИЭФ

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

0 - Сексуальных действий не было
5 - Почти всегда или всегда
4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
3- Иногда (примерно в половине случаев)
2- Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
1 - Почти никогда или никогда

В следующих трёх вопросах спрашивается об эрекциях, которые возможно были у Вас при попытках совершения полового акта*.

3. За последние 4 недели при попытке совершения полового акта* как часто Вам удавалось ввести половой член во влагалище?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

0 - Не пытался совершить половой акт
5 - Почти всегда или всегда
4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
3 - Иногда (примерно в половине случаев)
2 - Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
1 - Почти никогда или никогда

4. За последние 4 недели при половом акте* как часто Вам удавалось сохранять эрекцию после введения полового члена во влагалище?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

0 - Не пытался совершить половой акт
5 - Почти всегда или всегда
4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
3 - Иногда (примерно в половине случаев)
2 - Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
1 - Почти никогда или никогда

5. За последние 4 недели при половом акте* было ли Вам трудно сохранять эрекцию до завершения полового акта?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

0 - Не пытался совершить половой акт
5 - Почти всегда или всегда
4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
3 - Иногда (примерно в половине случаев)
2 - Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
1 - Почти никогда или никогда

6. За последние 4 недели сколько Вы сделали попыток (успешных и безуспешных) совершить половой акт*?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

0 - Не пытался
1 - 1-2 попытки
2 - 3-4 попытки
3 - 5-6 попыток
4 - 7-10 попыток
5 - 11 и более попыток

7. За последние 4 недели при попытках совершить половой акт как часто Вы были удовлетворены?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

0 - Не пытался совершить половой акт
5 - Почти всегда или всегда
4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
3 - Иногда (примерно в половине случаев)
2 - Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
1 - Почти никогда или никогда

8. За последние 4 недели насколько сильное удовольствие Вы получали от полового акта*?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

0 - Не было половых актов
5 - Очень большое удовольствие
4 - Большое удовольствие
3 - Среднее удовольствие
2 - Небольшое удовольствие
1 - Не получал удовольствия

9. За последние 4 недели при сексуальной стимуляции**** или половом акте* как часто у Вас была эякуляция***?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

0 - Ни сексуальной стимуляции, ни полового акта не было
5 - Почти всегда или всегда
4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
3 - Иногда (примерно в половине случаев)
2 - Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
1 - Почти никогда или никогда

10. За последние 4 недели при сексуальной стимуляции**** или половом акте* как часто Вы испытывали оргазм, сопровождавшийся или не сопровождавшийся эякуляцией***?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

0 - Ни сексуальной стимуляции, ни полового акта не было
5 - Почти всегда или всегда
4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
3 - Иногда (примерно в половине случаев)
2 - Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
1 - Почти никогда или никогда

В следующих двух вопросах спрашивается о сексуальном желании. Давайте определим сексуальное желание как чувство, которое может включать в себя желание заниматься сексом (например, заняться мастурбацией или совершить половой акт*), сексуальные мысли, или ощущение разочарованности, связанное с отсутствием секса.

11. За последние 4 недели как часто Вы испытывали сексуальное желание?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

5 - Почти всегда или всегда
4 - Часто
3 - Иногда
2 - Изредка
1 - Почти никогда или никогда

12. За последние 4 недели как бы Вы оценили степень Вашего сексуального желания?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

5 - Очень высокая
4 - Высокая
3 - Средняя
2 - Низкая
1 - Очень низкая или влечение отсутствует

13. За последние 4 недели насколько Вы были удовлетворены своей сексуальной жизнью в целом?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

5 - Очень удовлетворён
4 - Относительно удовлетворён
3 - Где-то между удовлетворён и неудовлетворён
2 - Относительно неудовлетворён
1 - Очень неудовлетворён

14. За последние 4 недели насколько Вы были удовлетворены сексуальными отношениями со своим сексуальным партнёром?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

5 - Очень удовлетворён
4 - Относительно удовлетворён
3 - Где-то между удовлетворён и неудовлетворён
2 - Относительно неудовлетворён
1 - Очень неудовлетворён

15. За последние 4 недели как бы Вы оценили степень уверенности в том, что Вы можете достичь и удержать эрекцию?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

5 - Очень высокая
4 - Высокая
3 - Средняя
2 - Низкая
1 - Очень низкая

* * *

Итак, анкета МИЭФ состоит из 15 вопросов, 1-5 и 15 пункты которой оценивают эректильную функцию. За каждый ответ дается от 0 до 5 баллов. Количество баллов обратно пропорционально степени нарушения функции.

Оценка результатов может производиться по пяти показателям (доменам):

  • «эректильная функция» - 1-30 баллов (вопросы 1-5, 15),
  • «удовлетворенность половым актом» - 0-15 баллов (вопросы 6-8),
  • «оргазм» - 0-10 баллов (вопросы 9,10),
  • «половое влечение» - 2-10 баллов (вопросы 11,12),
  • «общая удовлетворенность» - 2-10 баллов (вопросы 13,14).

Определение степени тяжести эректильной дисфункции проводится в зависимости от показателя "эректильная функция" шкалы МИЭФ:

  • Оценка
  • норма (26 и более баллов),
  • легкая степень ЭД (21-25 баллов),
  • средняя степень (11-20 баллов),
  • тяжелая (10 и менее баллов).

  

2. Консультация невролога

После 40 лет у мужчин возрастает риск развития инсультов, малоподвижный образ жизни и возрастные особенности хрящевой ткани способствуют развитию остеохондроза позвоночника, зачастую, возникают грыжи межпозвоночных дисков, что приводит к частым головным болям, болям в пояснице и суставах).
Диагностика включает так же  оценку психоэмоционального состояния, уровня стресса -напряженности, уровня самооценки, системы отношений личности.
Частые стрессовые ситуации, напряженный график работы, употребление никотина и алкоголя, сексуальные проблемы часто приводят к нарушению психоэмоционального здоровья.

3. Консультация офтальмолога

Выявление отклонения остроты зрения, цветовосприятия, патологии сосудов глазного дна.
Оценка органов зрения поможет выявить проблемы со зрением, т.к. у мужчин старше 40 наблюдается высокий риск изменения внутриглазного давления.

 

4. Консультация отоларинголога

Выявление хронических заболеваний глотки, носа, уха, причин нарушений слуха и появления храпа.

После 40 лет жизни как правило накапливается много хронических воспалительных заболеваний, о которых человек может и не подозревать, но последствия которых, очень серьезно могут сказываться на здоровье (гломерулонефрит, ревматизм, септический эндокардит, реактивный полиартрит).

 

5. Консультация кардиолога

На этом этапе жизни у мужчин наблюдается повышение артериального давления, повышается уровень холестерина и других липидов в крови, что приводит к поражению сосудистой стенки, и, как правило, именно в этот момент, начинается формирование ишемической болезни сердца и мозга, самого грозного заболевания во всем мире

С момента образования атеросклеротической бляшки до появления первых жалоб проходят годы. а иногда и десятилетия.

Выявить эти состояния на ранних обратимых стадиях, для того чтобы предотвратить, помогут следующие обследования:

·         электрокардиограмма - оценка структуры, функциональной активности и обменных процессов в сердечной мышце

·         эхокардиограмма- визуализация положения сердца, состояния клапанов сердца, сократительной способности миокарда, наличие сердечной недостаточности, морфологические изменения сердечной мышцы

·         холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ - оценка работы сердца в течение 24 часов во время повседневной физической нагрузки

·         УЗИ сосудов шеи (осмотр просвета сосуда, оценка скорости кровотока, наличие признаков атеросклероза)

·         исследование работы сердца во время физической нагрузки ( тредмил - исследование ЭКГ во время бега по дорожке или велоэргометрия – исследование ЭКГ во время работы на велотренажере)

·         исследование липидного профиля (анализ крови) - выявление нарушений липидного обмена

·         С-реактивный белок (выявление воспаления в сосудах, которое свидетельствует о поражении сосудистой стенки и возникает при формировании атеросклеротической бляшки)

·         общеклиническое исследование крови, протромбиновый тест, уровень фибриногена характеризуют вязкость крови, т.к. слишком густая кровь является причиной тромбообразования.

 

6 .Оценка состояния пищеварительной системы

Выявление язвенной болезни, желчно - каменной болезни, хронических заболеваний печени, поджелудочной железы, выявление опухолевых образований в кишечнике и желудке.

·         общеклиническое исследование крови и биохимическое исследование крови: качественные и количественные показатели функциональной активности печени и поджелудочной железы

·         УЗИ ГБС - оценка структурного состояния внутренних органов включая оценку фиброза печени.

·         ФГДС (эндоскопический осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка, 12 - перстной кишки)

·         дыхательный уреазный тест (наличие инфицированности Хелико бактер пилори)

·         компьютерная колоноскопия (бесконтактное обследование толстой кишки) - ранняя диагностика новообразований кишечника, позволяющая провести обследование без грубого вмешательства в работу организма

7. Оценка состояния дыхательной системы

Выявление хронической обструктивной болезни легких, новообразований в легких, риска развития туберкулеза.

·         рентгеновское исследование грудной клетки - выявление первичной опухоли в легких, метастазов в легкие других опухолей, туберкулезных очагов, воспалительных процессов в легких

·         спирометрия (определение дыхательной функции, выявление нарушенной работы легких

8. Консультация уролога

Выявление мочекаменной болезни, новообразований в простате, почках, хронических воспалительных заболеваний почек, предстательной железы.

·         УЗИ простаты, почек, мочевого пузыря

·         общий анализ мочи – оценка физико-химических характеристик мочи, микроскопия мочевого осадка, классический метод первичной неспецифической диагностики

·         биохимия крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота) - определение функции почек, нарушения обмена мочевой кислоты - что может быть причиной образования камней в почках

·         определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) общего, свободного и их соотношения – эффективный мониторинг состояния пациентов с гипертрофией предстательной железы, скрининговое обследования с целью ранней диагностики карциномы простаты

·         обследование на гепатиты В и С, ВИЧ

9. Консультация эндокринолога

Выявление ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, андрогендефицитных состояний, метаболического синдрома.

·         глюкоза крови натощак, гликозилированный гемоглобин

·         гормональные исследования – качественные и количественные показатели функциональной активности эндокринной системы: гипофиза, щитовидной железы, половых желез (ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, свободный тестостерон, инсулин)

·         УЗИ щитовидной железы

10. Заключительный прием врача

Подведение итогов и анализ проведенных исследований, формулировка клинического диагноза, определение стратегии и тактики лечебно-профилактических мероприятий с выдачей письменного заключения и рекомендаций.

 Стоимость программы около 58 тыс рублей- стоимость включает сопровождение личным врачом (или оператором)