Программа «Здоровье мужчин»

Программа позволяет врачу создать целостное представление о состоянии здоровья, выявить отклонения и разработать индивидуальную программу профилактики, лечения и реабилитации пациента, с целью улучшения качества его жизни.

Ежегодное обследование, профилактическое наблюдение, коррекция выявленных отклонений риска позволяет увеличить продолжительность активной жизни до 20 лет!

• Максимально короткий срок комплексного обследования
• Сопровождение личным врачом на всех этапах обследования
• Безопасность, конфиденциальность, комфорт

Факторы риска у мужчин старше 40 лет

• Мужчины, находящиеся в состоянии хронического стресса, подвержены постоянному воздействию катехоламинами. Это отражается на состоянии сердечно - сосудистой системы, вследствие чего возрастает риск развития ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), артериальной гипертонии и инсультов
• Малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание, наследственные факторы приводят к нарушению липидного и углеводного обмена веществ, а это является причиной сердечно - сосудистых катастроф и развития сахарного диабета
• Гормональная перестройка организма, которая характеризуется снижением выработки половых гормонов (тестостерона), стрессы, вредные привычки, могут приводить к снижению сексуальной активности и развитию депрессии
• В этом возрасте резко возрастает риск развития онкологических заболеваний. У мужчин рак наиболее часто поражает легкие, желудок, толстую кишку, предстательную железу, кожу

План обследования

Консультация терапевта. Врач информирует пациента о целях программы, ее составляющих, продолжительности и о тактике действий в зависимости от результатов обследования (индивидуальный план обследования и лечения).

• Составление анамнеза, тестирование на скрытую депрессию (опросник GES-l), наличие возрастных симптомов (АМS), оценка эректильной дисфункции по шкале МИЭФ
• Комплексный осмотр пациента и формулирование предварительного диагноза

Шкала-опросник CES-D

Шкала включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную частоту симптомов депрессии и, проранжирован от 0 (симптом обнаруживается очень редко или вообще никогда) до 3 (симптом присутствует постоянно).

Ниже приведены вопросы, касающиеся Вашего самочувствия, активности, эмоционального состояния в течение последнего месяца. 

Выберите ответ, который наилучшим образом соответствует Вашему сегодняшнему состоянию.

1. Я нервничаю по поводу того, что раньше меня не беспокоило
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
2. Я не получаю удовольствия от еды, у меня плохой аппетит
• 0 - Очень редко
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
3. Несмотря на помощь друзей и членов моей семьи, мне не удается избавиться от чувства тоски
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
4. Мне кажется, что я не хуже других
• 0 - Практически все время
• 1 - Значительную часть времени
• 2 - Иногда
• 3 - Очень редко
5. Мне трудно сконцентрироваться на том, чем приходится заниматься
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
6. Я чувствую подавленность
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
7. Все, что я делаю, требует от меня дополнительных усилий
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
8. Я надеюсь на хорошее будущее
• 0 - Практически все время
• 1 - Значительную часть времени
• 2 - Иногда
• 3 - Очень редко или никогда
9. Мне кажется, что моя жизнь сложилась неудачно
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
10. Я испытываю беспокойство, страхи
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
11. У меня плохой ночной сон
• 0 - Редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
12. Я чувствую себя счастливым человеком
• 0 - Практически все время
• 1 - Значительную часть времени
• 2 - Иногда
• 3 - Очень редко или никогда
13. Мне кажется, что я стал меньше говорить
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
14. Меня беспокоит чувство одиночества
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
15. Окружающие настроены недружелюбно ко мне
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
16. 16. Жизнь доставляет мне удовольствие
• 0 - Практически все время
• 1 - Значительную часть времени
• 2 - Иногда
• 3 - Очень редко или никогда
17. Я легко могу заплакать
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
18. Я испытываю грусть, хандру
• 0 - Практически все время
• 1 - Значительную часть времени
• 2 - Иногда
• 3 - Очень редко или никогда
19. Мне кажется, что люди меня не любят
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время
20. 20. У меня нет сил и желания начинать что-либо делать
• 0 - Очень редко или никогда
• 1 - Иногда
• 2 - Значительную часть времени
• 3 - Практически все время

Полученное суммарное количество баллов: _______________

0-17 баллов – норма;

18-26 баллов – легкая депрессия;

27-30 баллов –депрессия средней тяжести;

31 балл и Выше – тяжелая депрессия

Опросник по симптомам старения у мужчин (AMS)

Какие из нижеперечисленных симптомов Вы испытываете в данный момент? Пожалуйста, напротив каждого симптома отметьте тот вариант ответа, который относится к Вам в наибольшей степени.

Если Вы не испытываете симптом, отметьте вариант «нет».

1. Ухудшение самочувствия и общего состояния
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
2. Депрессия (чувство подавленности, грусти, слезливость, отсутствие стимулов, колебания настроения, чувство бесполезности)
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
3. Раздражительность (агрессивность, чувство раздражения по пустякам, уныние)
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
4. Повышенная потливость (неожиданные/внезапные периоды повышенного потоотделения независимо от степени напряжения)
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
5. Опустошённость, ощущение "дошёл до ручки"
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
6. Снижение частоты сексуальных контактов и способности к ним
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
7. Тревожность (приступы тревоги, паники)
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
8. Уменьшение роста бороды и волос на теле
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
9. Проблемы со сном (трудности с засыпанием, ранним пробуждением, плохой сон, бессоница)
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
10. Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство)
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
11. Ощущение, что жизненный пик пройден
    • нет
    • слабые
    • умеренные
    • выраженные
    • очень выраженные
12. Снижение сексуального желания / либидо (отсутствие удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов)
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
13. Снижение мышечной силы (ощущение слабости)
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
14. Суставные и мышечные боли (боли в нижней части спины, в суставах, в пояснице, по всей спине)
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
15. Физическое истощение / упадок жизненных сил (общее снижение работоспособности, активности, отсутствие интереса к жизни, снижение самооценки, неудовлетворённость достигнутым, необходимость заставлять себя проявлять активность)
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
16. Повышенная потребность в сне, частое ощущение усталости
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные
17. Снижение количества утренних эрекций
• нет
• слабые
• умеренные
• выраженные
• очень выраженные

Оценка: 17-26 – не выражены

               27 -36 – слабо выражены

               37-49-умерено выражены

               50 и более – сильно выражены

·         Оценка эректильной дисфункции по шкале МИЭФ

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 0 - Сексуальных действий не было
• 5 - Почти всегда или всегда
• 4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев) 
• 3- Иногда (примерно в половине случаев)
• 2- Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
• 1 - Почти никогда или никогда

В следующих трёх вопросах спрашивается об эрекциях, которые возможно были у Вас при попытках совершения полового акта*.

3. За последние 4 недели при попытке совершения полового акта* как часто Вам удавалось ввести половой член во влагалище?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 0 - Не пытался совершить половой акт 
• 5 - Почти всегда или всегда
• 4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
• 3 - Иногда (примерно в половине случаев)
• 2 - Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
• 1 - Почти никогда или никогда

4. За последние 4 недели при половом акте* как часто Вам удавалось сохранять эрекцию после введения полового члена во влагалище?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 0 - Не пытался совершить половой акт
• 5 - Почти всегда или всегда
• 4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
• 3 - Иногда (примерно в половине случаев)
• 2 - Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
• 1 - Почти никогда или никогда

5. За последние 4 недели при половом акте* было ли Вам трудно сохранять эрекцию до завершения полового акта?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 0 - Не пытался совершить половой акт
• 5 - Почти всегда или всегда
• 4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
• 3 - Иногда (примерно в половине случаев)
• 2 - Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
• 1 - Почти никогда или никогда

6. За последние 4 недели сколько Вы сделали попыток (успешных и безуспешных) совершить половой акт*?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 0 - Не пытался 
• 1 - 1-2 попытки 
• 2 - 3-4 попытки
• 3 - 5-6 попыток 
• 4 - 7-10 попыток
• 5 - 11 и более попыток

7. За последние 4 недели при попытках совершить половой акт как часто Вы были удовлетворены?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 0 - Не пытался совершить половой акт 
• 5 - Почти всегда или всегда
• 4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
• 3 - Иногда (примерно в половине случаев)
• 2 - Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
• 1 - Почти никогда или никогда

8. За последние 4 недели насколько сильное удовольствие Вы получали от полового акта*?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 0 - Не было половых актов
• 5 - Очень большое удовольствие
• 4 - Большое удовольствие
• 3 - Среднее удовольствие
• 2 - Небольшое удовольствие
• 1 - Не получал удовольствия

9. За последние 4 недели при сексуальной стимуляции**** или половом акте* как часто у Вас была эякуляция***?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 0 - Ни сексуальной стимуляции, ни полового акта не было
• 5 - Почти всегда или всегда
• 4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
• 3 - Иногда (примерно в половине случаев)
• 2 - Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
• 1 - Почти никогда или никогда

10. За последние 4 недели при сексуальной стимуляции**** или половом акте* как часто Вы испытывали оргазм, сопровождавшийся или не сопровождавшийся эякуляцией***?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 0 - Ни сексуальной стимуляции, ни полового акта не было
• 5 - Почти всегда или всегда
• 4 - Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
• 3 - Иногда (примерно в половине случаев)
• 2 - Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
• 1 - Почти никогда или никогда

В следующих двух вопросах спрашивается о сексуальном желании. Давайте определим сексуальное желание как чувство, которое может включать в себя желание заниматься сексом (например, заняться мастурбацией или совершить половой акт*), сексуальные мысли, или ощущение разочарованности, связанное с отсутствием секса.

11. За последние 4 недели как часто Вы испытывали сексуальное желание?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 5 - Почти всегда или всегда
• 4 - Часто
• 3 - Иногда
• 2 - Изредка
• 1 - Почти никогда или никогда

12. За последние 4 недели как бы Вы оценили степень Вашего сексуального желания?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 5 - Очень высокая
• 4 - Высокая
• 3 - Средняя
• 2 - Низкая
• 1 - Очень низкая или влечение отсутствует

13. За последние 4 недели насколько Вы были удовлетворены своей сексуальной жизнью в целом?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 5 - Очень удовлетворён
• 4 - Относительно удовлетворён
• 3 - Где-то между удовлетворён и неудовлетворён
• 2 - Относительно неудовлетворён
• 1 - Очень неудовлетворён

14. За последние 4 недели насколько Вы были удовлетворены сексуальными отношениями со своим сексуальным партнёром?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 5 - Очень удовлетворён
• 4 - Относительно удовлетворён
• 3 - Где-то между удовлетворён и неудовлетворён
• 2 - Относительно неудовлетворён
• 1 - Очень неудовлетворён

15. За последние 4 недели как бы Вы оценили степень уверенности в том, что Вы можете достичь и удержать эрекцию?

Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив значок в соответствующей ему клетке.

• 5 - Очень высокая
• 4 - Высокая
• 3 - Средняя
• 2 - Низкая
• 1 - Очень низкая

* * *

Итак, анкета МИЭФ состоит из 15 вопросов, 1-5 и 15 пункты которой оценивают эректильную функцию. За каждый ответ дается от 0 до 5 баллов. Количество баллов обратно пропорционально степени нарушения функции.

Оценка результатов может производиться по пяти показателям (доменам):

• «эректильная функция» - 1-30 баллов (вопросы 1-5, 15),
• «удовлетворенность половым актом» - 0-15 баллов (вопросы 6-8),
• «оргазм» - 0-10 баллов (вопросы 9,10),
• «половое влечение» - 2-10 баллов (вопросы 11,12),
• «общая удовлетворенность» - 2-10 баллов (вопросы 13,14).

Определение степени тяжести эректильной дисфункции проводится в зависимости от показателя "эректильная функция" шкалы МИЭФ:

• Оценка
• норма (26 и более баллов),
• легкая степень ЭД (21-25 баллов),
• средняя степень (11-20 баллов),
• тяжелая (10 и менее баллов).  

2. Консультация невролога

После 40 лет у мужчин возрастает риск развития инсультов, малоподвижный образ жизни и возрастные особенности хрящевой ткани способствуют развитию остеохондроза позвоночника, зачастую, возникают грыжи межпозвоночных дисков, что приводит к частым головным болям, болям в пояснице и суставах).

Диагностика включает так же  оценку психоэмоционального состояния, уровня стресса -напряженности, уровня самооценки, системы отношений личности.

Частые стрессовые ситуации, напряженный график работы, употребление никотина и алкоголя, сексуальные проблемы часто приводят к нарушению психоэмоционального здоровья.

3. Консультация офтальмолога

Выявление отклонения остроты зрения, цветовосприятия, патологии сосудов глазного дна.
Оценка органов зрения поможет выявить проблемы со зрением, т.к. у мужчин старше 40 наблюдается высокий риск изменения внутриглазного давления.

4. Консультация отоларинголога

Выявление хронических заболеваний глотки, носа, уха, причин нарушений слуха и появления храпа.

После 40 лет жизни как правило накапливается много хронических воспалительных заболеваний, о которых человек может и не подозревать, но последствия которых, очень серьезно могут сказываться на здоровье (гломерулонефрит, ревматизм, септический эндокардит, реактивный полиартрит).

5. Консультация кардиолога

На этом этапе жизни у мужчин наблюдается повышение артериального давления, повышается уровень холестерина и других липидов в крови, что приводит к поражению сосудистой стенки, и, как правило, именно в этот момент, начинается формирование ишемической болезни сердца и мозга, самого грозного заболевания во всем мире

С момента образования атеросклеротической бляшки до появления первых жалоб проходят годы. а иногда и десятилетия.

Выявить эти состояния на ранних обратимых стадиях, для того чтобы предотвратить, помогут следующие обследования:

• электрокардиограмма - оценка структуры, функциональной активности и обменных процессов в сердечной мышце

• эхокардиограмма- визуализация положения сердца, состояния клапанов сердца, сократительной способности миокарда, наличие сердечной недостаточности, морфологические изменения сердечной мышцы

• холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ - оценка работы сердца в течение 24 часов во время повседневной физической нагрузки
• УЗИ сосудов шеи (осмотр просвета сосуда, оценка скорости кровотока, наличие признаков атеросклероза)
• исследование работы сердца во время физической нагрузки ( тредмил - исследование ЭКГ во время бега по дорожке или велоэргометрия – исследование ЭКГ во время работы на велотренажере)
• исследование липидного профиля (анализ крови) - выявление нарушений липидного обмена
• С-реактивный белок (выявление воспаления в сосудах, которое свидетельствует о поражении сосудистой стенки и возникает при формировании атеросклеротической бляшки)
• общеклиническое исследование крови, протромбиновый тест, уровень фибриногена характеризуют вязкость крови, т.к. слишком густая кровь является причиной тромбообразования.

6 .Оценка состояния пищеварительной системы

Выявление язвенной болезни, желчно - каменной болезни, хронических заболеваний печени, поджелудочной железы, выявление опухолевых образований в кишечнике и желудке.

• общеклиническое исследование крови и биохимическое исследование крови: качественные и количественные показатели функциональной активности печени и поджелудочной железы
• УЗИ ГБС - оценка структурного состояния внутренних органов включая оценку фиброза печени.
• ФГДС (эндоскопический осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка, 12 - перстной кишки)
• дыхательный уреазный тест (наличие инфицированности Хелико бактер пилори)
•  компьютерная колоноскопия (бесконтактное обследование толстой кишки) - ранняя диагностика новообразований кишечника, позволяющая провести обследование без грубого вмешательства в работу организма

7. Оценка состояния дыхательной системы

Выявление хронической обструктивной болезни легких, новообразований в легких, риска развития туберкулеза.

• рентгеновское исследование грудной клетки - выявление первичной опухоли в легких, метастазов в легкие других опухолей, туберкулезных очагов, воспалительных процессов в легких
• спирометрия (определение дыхательной функции, выявление нарушенной работы легких

8. Консультация уролога

Выявление мочекаменной болезни, новообразований в простате, почках, хронических воспалительных заболеваний почек, предстательной железы.

• УЗИ простаты, почек, мочевого пузыря
• общий анализ мочи – оценка физико-химических характеристик мочи, микроскопия мочевого осадка, классический метод первичной неспецифической диагностики
• биохимия крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота) - определение функции почек, нарушения обмена мочевой кислоты - что может быть причиной образования камней в почках
• определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) общего, свободного и их соотношения – эффективный мониторинг состояния пациентов с гипертрофией предстательной железы, скрининговое обследования с целью ранней диагностики карциномы простаты
• обследование на гепатиты В и С, ВИЧ

9. Консультация эндокринолога

Выявление ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, андрогендефицитных состояний, метаболического синдрома.

• глюкоза крови натощак, гликозилированный гемоглобин
• гормональные исследования – качественные и количественные показатели функциональной активности эндокринной системы: гипофиза, щитовидной железы, половых желез (ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, свободный тестостерон, инсулин)
• УЗИ щитовидной железы

10. Заключительный прием врача

Подведение итогов и анализ проведенных исследований, формулировка клинического диагноза, определение стратегии и тактики лечебно-профилактических мероприятий с выдачей письменного заключения и рекомендаций.

Стоимость программы около 58 тыс рублей- стоимость включает сопровождение личным врачом (или оператором)