Программа по профилактике рака молочной железы
Алгоритм исследований и наблюдения выделяются 2 группы:
- женщины у которых выявлен наследственный фактор BRCA1 и BRCA2
- выявлены только факторы риска
Анализ на ДНК положительный – 1 группа
- Общий анализ крови
- Развернутая биохимия+ липидный обмен
- ТТГ,Т3 и Т4
- Мазки на атипические клетки с цервикального канала
- Анализ крови на весь спектр гомонов женской половой сферы и пролактин
- Онкомаркер СА 125 и СА 3-8
- ЭКГ + эхоКГ
- Обследование сосудов шеи для исключения атеросклероза
- УЗИ щитовидной железы и распределение по ТI RADS
- УЗИ органов брюшной полости, лимфатических узлов забрюшинного пространства
- УЗИ ТА+ТВ органов малого таза
Анализ ДНК отрицательный факторы риска – 2 группа
- Общий анализ крови
- Развернутая биохимия+ липидный обмен
- ТТГ,Т3 и Т4
- Анализ крови на весь спектр гомонов женской половой сферы и пролактин – только у женщин репродуктивного возраста
- ЭКГ + эхоКГ
- Обследование сосудов шеи для исключения атеросклероза
- УЗИ щитовидной железы и распределение по ТI RADS
- УЗИ органов брюшной полости, лимфатических узлов забрюшинного пространства
- УЗИ ТА+ТВ органов малого таза
Алгоритм УЗИ и маммографического исследования
Анализ на ДНК положительный и по УЗИ присвоена категория BI RADS
- BI RADS 0 - Показана рентгеновская маммография
- BI RADS 1 –УЗИ 1 раз в год
- BI RADS 2- УЗИ через 6 месяцев и по показаниям ТАБ
- BI RADS 3 – ТАБ( биопсия) и при отрицательном анализе УЗИ через3- 6 месяцев
- BI RADS 4а – ТАБ и при отрицательном анализе УЗИ через 3 месяца, затем каждые 6 месяцев
- BI RADS 4в – ТАБ и при отрицательном анализе переводим в BI RADS 4а
- BI RADS 4в – ТАБ и при положительном анализе переводим в
- BI RADS 5 – отправляем сразу на лечение
Анализ ДНК отрицательный факторы риска по УЗИ присвоена категория BI RADS
- BI RADS 0 - Показана рентгеновская маммография
- BI RADS 1 –УЗИ 1 раз в год
- BI RADS 2- УЗИ через 6 месяцев и по показаниям ТАБ
- BI RADS 3 – ТАБ и при отрицательном анализе УЗИ через3- 6 месяцев
- BI RADS 4а – ТАБ и при отрицательном анализе УЗИ через 3 месяца, затем каждые 6 месяцев
- BI RADS 4в – ТАБ и при отрицательном анализе переводим в BI RADS 4а
- BI RADS 4в – ТАБ и при положительном анализе переводим в
- BI RADS 5 с последующим лечением
Алгоритм наблюдения специалистами
Анализ на ДНК положительный
- консультация эндокринолога
- консультация терапевта и гастроэнтеролога
- наблюдение у гинеколога или лечение по результатам обследования
- Наблюдение маммолога по результатам клинического и объективных методов исследования
- Консультация кардиолога
- Консультация диетолога
- Консультация психотерапевта
- Анализ ДНК отрицательный есть факторы риска
- консультация эндокринолога
- консультация терапевта и гастроэнтеролога
- наблюдение у гинеколога или лечение по результатам обследования
- Наблюдение маммолога по результатам клинического и объективных методов исследования
- Консультация кардиолога
Экспресс Анкета
| Показатель | Баллы |
|---|---|
| Возраст старше 50 лет | 3 |
| Наличие у кровных родственников злокачественных новообразований кишечника, молочной железы, тела матки | 3 |
| Мастопатия | 3 |
| Операции на молочной железе, травмы молочной железы в анамнезе | 6 |
| Бесплодие, отсутствие родов, длительная лактация (более 2-х лет) | 3 |
| Изменение формы молочной железы, выделения из соска | 6 |
От 0 до 5 баллов - низкий риск
От 6-9 баллов - умеренный риск (подлежит обследованию)
Более 10 баллов - высокий риск (подлежит срочному обследованию)
Тест на определение риска возникновения рака молочной железы
| Вопросы | Да ( баллы) | нет |
|---|---|---|
| Возраст больше 50 | 3 | 0 |
| Был ли у вас мастит | 1 | 0 |
| Была ли операция на молочной железе | 2 | 0 |
| Была ли у Вас травма молочной железы | 3 | 0 |
| Была ли у Вас мастопатия | 3 | 0 |
| Есть ли у Вас пальпируемые образования молочной железы | 3 | 0 |
| Есть ли у Вас увеличенные подмышечные лимфоузлы | 5 | 0 |
| Есть ли у Вас заболевания внутренних половых органов | 5 | 0 |
| Били ли у Вас боли в молочной железе не связанные с менструальным циклом | 3 | 0 |
| Была ли у вас операция на кишечнике ( кроме аппендицита) | 4 | 0 |
| Был ли рак молочный желез у родственников | 5 | 0 |
0-10 баллов – риск появления рака очень мал
11-20 баллов –есть риск появления рака – необходимо тщательное наблюдение у врачей
21-30 баллов – риск появления рака очень велик и требует углубленного обследования и наблюдения
